Internal Medicine에 발표된 메타 분석에 따르면 항생제와 전신 글루코코르티코이드가COPD위약 또는 치료 개입 없음과 비교하여 악화.

체계적인 검토와 메타 분석을 수행하기 위해 호주 본드 대학교의 Claudia C. Dobler 박사 등은 급성 악화가 있는 성인 환자 10,758명을 포함하여 68건의 무작위 대조 시험을 평가했습니다.COPD병원이나 외래에서 치료를 받은 사람.이 연구는 약리학적 개입을 위약, 일상적인 치료 또는 기타 약리학적 개입과 비교했습니다.

항생제 및 전신 글루코코르티코이드의 이점

7~10일간의 전신항생제와 위약 또는 재래치료를 입원 또는 외래환자를 대상으로 한 비교연구에서, 치료 종료 시 항생제는 질병의 급성악화의 관해와 관련이 있으나, 악화의 심각성과 치료 환경(OR = 2.03; 95% CI, 1.47--2.8; 중간 정도의 증거 품질).치료 중재 종료 후 경미한 급성 악화가 있는 외래 환자 연구에서 전신 항생제 치료는 치료 실패율을 감소시킬 수 있습니다(OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; 중간 증거 강도).경증에서 중등도 또는 중등도에서 중증의 악화가 있는 입원 환자 및 외래 환자, 항생제는 또한 호흡 곤란, 기침 및 기타 증상을 감소시킬 수 있습니다.

유사하게, 입원 환자 및 외래 환자의 경우 전신 글루코코르티코이드를 위약 또는 기존 치료와 비교합니다.치료 9-56일 후, 전신 글루코코르티코이드는 치료 환경이나 급성 악화의 정도에 관계없이 실패할 가능성이 적습니다(OR = 0.01; 95% CI, 0-0.13; 근거의 질이 낮음).7-9일의 치료가 끝나면 외래 및 입원한 경증에서 중증의 악화가 있는 환자의 호흡곤란이 완화되었습니다.그러나 전신성 글루코코르티코이드는 총 및 내분비 관련 이상반응의 증가와 관련이 있습니다.

연구자들은 그들의 발견에 기초하여 의사와 동료들이 항생제와 전신 글루코코르티코이드가 급성 악화에 사용되어야 한다고 확신해야 한다고 믿습니다.COPD(가벼운 경우에도).미래에는 어떤 환자가 이러한 치료로부터 가장 많은 혜택을 받을 수 있고 어떤 환자가 혜택을 받지 못할 수 있는지 더 잘 결정할 수 있을 것입니다(C 반응성 단백질 또는 프로칼시토닌, 혈액 호산구를 포함한 바이오마커 기반).

더 많은 증거가 필요합니다

연구자에 따르면 항생제 또는 글루코코르티코이드 요법의 선호도에 대한 결정적인 데이터가 부족하고 아미노필린, 황산마그네슘, 항염증제, 흡입용 코르티코스테로이드 및 속효성 기관지 확장제를 포함한 다른 약물의 사용에 대한 증거가 없습니다.

연구원은 의사가 아미노필린 및 황산마그네슘과 같은 입증되지 않은 치료법을 사용하지 않도록 권장할 것이라고 말했습니다.연구자들은 COPD에 대한 많은 연구가 있지만 COPD의 급성 악화를 치료하기 위한 많은 약물이 증거가 충분하지 않다고 생각합니다.예를 들어, 임상 실습에서 COPD의 급성 악화 동안 호흡곤란을 완화하기 위해 속효성 기관지 확장제를 일상적으로 사용합니다.여기에는 속효성 무스카린 수용체 길항제(이프라트로피움 브로마이드)와 속효성 베타 수용체 작용제(살부타몰)가 포함됩니다.

고품질 연구, 약물 치료에 대한 신뢰할 수 있는 연구 외에도 연구자들은 다른 유형의 개입도 연구할 가치가 있을 수 있다고 지적했습니다.

“증가하는 증거는 특정 비약물 요법, 특히 악화 단계 초기에 운동을 시작하는 요법이 병원에서 COPD 환자의 중등도에서 중증 악화를 개선할 수 있음을 시사합니다.2017년 American Thoracic Society/European Respiratory Conference에서 발표된 지침에는 COPD의 급성 악화로 입원하는 동안 조건부 권장 사항(근거의 질이 매우 낮음)이 포함되어 있으며 폐 재활을 시작하지 마십시오. COPD의 급성 악화에 대한 조기 운동의 효과를 검증하기 위해 COPD의 급성 악화 중 조기 운동의 고품질 증거가 많이 있습니다.